Communautés saines: comment les coopératives peuvent étendre les soins

Points clés à retenir

• Les coopératives de santé ne reversent leurs bénéfices qu'aux communautés qu'elles desservent.
• Les coopératives se prêtent bien à deux défis mondiaux majeurs en matière de soins de santé - l'expansion radicale des soins et la prise en charge des populations vieillissantes.
• Pour élargir les coopératives dans une géographie particulière, elles doivent être intégrées à la culture.

La moitié de la population mondiale n'a pas accès aux services de santé de base et essentiels et, au milieu de la pandémie de COVID 19, il est important de réaliser que la lutte pour répondre aux exigences sanitaires mondiales est une lutte constante.

L'Europe et l'Amérique du Nord sont confrontées à une bataille pour continuer à fournir des soins de santé à une population vieillissante tandis que les pays en développement tentent d'élargir la couverture des soins de santé. Les organisations démocratiques s'avèrent faire partie de la solution à ces deux défis.

La solution coopérative

Quelque 100 millions de ménages dans le monde ont accès aux soins de santé grâce aux coopératives . Il s'agit de prestataires de soins de santé appartenant à des membres, qui peuvent être du personnel soignant, des patients ou un mélange des deux. Surtout, leurs profits restent dans la communauté qu'ils servent.

Jose Perez, secrétaire général de l'Organisation internationale des coopératives de santé, a déclaré que les coopératives peuvent aider à améliorer les soins de santé sans nuire aux options publiques: «plutôt que de concurrencer les prestataires publics, les coopératives de santé tendent à combler les lacunes en complétant les produits et services fournis par d'autres agents », a déclaré Perez.

La configuration unique des coopératives en tant qu'entreprises qui ne reverseront leurs bénéfices qu'aux communautés qu'elles desservent tout en étant contrôlées directement par elles leur donne un avantage distinct dans le secteur des soins de santé, a déclaré Perez.

«[Les coopératives] accordent souvent la priorité à la satisfaction des demandes de groupes spécifiques de parties prenantes, ou de la communauté dans son ensemble, en améliorant l'accessibilité des services de santé pour les groupes de population qui seraient autrement exclus», a-t-il ajouté.

Extension de la couverture des soins de santé

Cette différence par rapport aux soins de santé d'État ou d'entreprise peut être la raison pour laquelle les coopératives peuvent aider à relever les défis de l'extension de la couverture des soins de santé - comme le montre l'expérience du Brésil.

Dans les pays en développement, en particulier en Amérique latine, en raison de l'échec des alternatives, les coopératives de santé ont prospéré. Perez estime que «l'origine d'une coopérative de santé est souvent un besoin; manque de services de santé, difficultés d'accès aux soins de santé, échec du marché ou du gouvernement à prendre soin de certains groupes ».

Les coopératives pourraient être essentielles pour fournir des soins supplémentaires à la population âgée

Un exemple réussi que Perez donne d'une coopérative de santé florissante est Unimed do Brasil. Il a expliqué comment dans les années 60, le système de santé brésilien «vivait une situation perturbatrice qui conduisait à des soins médiocres, à la marchandisation de la médecine et des médecins entravés dans leur devoir de diligence par des critères de rentabilité». En réponse, un groupe de médecins à Sao Paulo a créé une coopérative de santé qui a été la graine de l'Unimed do Brasil, actuellement le plus grand réseau médical du pays et la plus grande coopérative de santé au monde .

Cette approche a été reproduite dans de nombreux pays moins prospères sur le plan économique: «Dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où la défaillance du marché est particulièrement courante, en particulier dans les zones rurales, une coopérative est bien adaptée pour résoudre les problèmes en s'appuyant sur les connaissances et l'engagement de ses membres. et la loyauté », a déclaré Perez.

"Il devient alors un mécanisme efficace de développement", a poursuivi Perez. «Les coopératives sont des moteurs de développement idéaux car elles représentent des entreprises centrées sur les personnes qui permettent aux professionnels de mieux faire leur travail.»

Le fait que l'une des principales forces des coopératives soit «leur capacité à s'adapter à différents environnements» les rendait idéales pour étendre la couverture dans le monde en développement tout en assurant la sécurité des professionnels de la santé.

Les coopératives fournissent aux médecins locaux les économies d'échelle nécessaires, en leur permettant d'utiliser leur pouvoir de négociation collective, ce qui leur permet de subvenir aux besoins de leur communauté, en évitant le vol de professionnels talentueux et en aidant à combattre les forces du marché plus importantes.

Un bon exemple de cela était en Turquie dans les années 1970, où les grossistes en médicaments n'acceptaient que les paiements en devises étrangères, ce qui obligeait les pharmacies à fermer leurs portes ou à gonfler rapidement les prix. L'Association des pharmaciens coopératives a été créée et a permis aux petites pharmacies de négocier collectivement les prix des médicaments pour fournir des médicaments réellement abordables.

Les coopératives sociales de santé offrent plus de possibilités d'emploi digne, favorisant de meilleurs salaires et de meilleures conditions de travail dans le secteur

Cependant, Perez ne souhaite pas une «prise en charge coopérative» des soins de santé car «il n'y a pas de solution universelle» et «précisément l'une des principales forces des coopératives, leur capacité à s'adapter à différents environnements» est s'harmoniser avec d'autres fournisseurs de soins de santé et résoudre divers problèmes.

Résoudre la bombe à retardement démographique

Un autre problème de ce genre que les coopératives s'efforcent de résoudre est celui du vieillissement de la population dans de nombreux pays plus riches. Pour répondre à ce besoin démographique, les pays pourraient devoir augmenter leurs dépenses de santé. Le Royaume-Uni devra augmenter ses dépenses de 1,12% chaque année pour répondre à la demande démographique, par exemple.

Les coopératives pourraient être essentielles pour fournir ces soins supplémentaires à la population âgée. Selon une étude récente de l'Organisation internationale du travail , parmi les nouveaux modèles économiques émergeant en réponse à cette demande de soins, les coopératives occupent le rôle prééminent.

En raison des exigences et des revenus de ce type d'emploi, les travailleurs travaillent souvent dans des environnements difficiles pour un faible salaire. Les coopératives sociales de santé offrent plus d'opportunités pour un emploi digne, favorisant de meilleurs salaires et conditions de travail dans le secteur, tout en réduisant également la proportion de contrats temporaires sur un marché du travail souvent reconnu pour son insécurité.

À Bologne, en Italie, 85% des services de soins sociaux sont fournis par des coopératives, appartenant à la fois à ceux qui dispensent et reçoivent des soins. Ces coopératives dispensent des soins supérieurs à 50% du coût des programmes publics.

De même, il a été démontré que les modèles coopératifs de prestation de soins aux personnes âgées ont une plus grande satisfaction au travail pour les aidants.

Community Home Care Associates est une coopérative de travail américaine qui fournit des soins aux citoyens vulnérables. Bien que cette industrie soit traditionnellement mal rémunérée avec un faible taux de satisfaction et un taux de roulement élevé, de l'ordre de 40 à 50%, la coopérative a un roulement de personnel de seulement 15% .

Il est clair que le modèle coopératif de soins sociaux à domicile peut fournir de meilleurs résultats sur l'alternative d'agence qui devient courante dans les pays développés et devrait être utilisé pour aider les pays à répondre à la demande croissante de soins.

Les coopératives offrent des solutions aux défis croissants des pays en matière de soins de santé, mais elles sont encore sous-utilisées dans les pays où les coopératives ne sont pas ancrées dans la culture. Il est évident qu'ils pourraient apporter une partie de la solution aux besoins de santé à l'échelle mondiale. - Iwan Doherty

Lectures complémentaires:

Coopératives de soins de santé: un modèle d'entreprise fiable pour la santé et le bien-être (Rapport ONU)

(Crédit photo: Unsplash)