Cet article est rédigé par Fikile Dikolomela-Lengene (Sr Fikx), infirmière clinicienne en soins de santé primaires au ministère de la Santé de Gauteng en Afrique du Sud.


  • Le problème : La dissociation des services de santé communautaires de leurs communautés.
  • Pourquoi c'est important : La santé communautaire est un aspect essentiel de la réalisation de la couverture sanitaire universelle (CSU) et de la réalisation des objectifs de développement durable 2030.
  • La solution : combler le fossé entre les services de santé et les communautés qu’ils sont censés servir.

Ces dernières années, l’importance de la santé communautaire pour atteindre la couverture sanitaire universelle et les objectifs de développement durable a été de plus en plus reconnue. Cependant, un obstacle majeur à la réalisation de cet objectif est la dissociation des services de santé communautaires des communautés qu'ils desservent. Cette déconnexion entre les services de santé et les communautés a entraîné un fossé qui doit être comblé pour parvenir véritablement au développement d’ici 2030.

Mon rôle pour combler le fossé

Travailler dans le domaine de la santé a toujours été ma passion et j'ai toujours rêvé de combler le fossé en matière de santé communautaire . Ainsi, lorsque j’ai été placé dans une zone semi-rurale d’Afrique du Sud dépourvue de soins de santé primaires complets et de qualité, j’y ai vu une opportunité de mettre en œuvre activement des changements politiques en faveur d’une couverture sanitaire universelle. En tant que clinicien en soins de santé primaires, je savais que les discussions et les absences n'entraîneraient pas de réel changement. J'ai donc relevé le défi d'analyser la communauté et de trouver des moyens d'améliorer son accès aux soins de santé.

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L’Afrique du Sud connaît actuellement un changement transformationnel en matière de soins de santé vers une couverture sanitaire universelle et le renforcement des soins communautaires est un aspect crucial de ce changement. Le concept de couverture maladie universelle repose sur la conviction que chacun devrait avoir accès à des soins de santé de qualité sans difficultés financières. Cependant, pour atteindre cet objectif, il ne suffit pas de fournir des installations de soins de santé ; cela implique également de s'attaquer aux déterminants sociaux de la santé et d'impliquer la communauté dans ses propres soins de santé.

J'ai constaté l'impact positif de l'implication active de la communauté dans ses propres soins de santé et de la prise en compte des déterminants sociaux de la santé.

Au cours de mon expérience de travail dans une zone semi-rurale, j’ai pu constater par moi-même à quel point le manque d’accès aux soins de santé peut affecter les individus et les familles. De nombreuses personnes dans ces régions travaillent dans des secteurs à faible revenu ou effectuent un travail manuel et n'ont souvent ni le temps ni les ressources nécessaires pour parcourir de longues distances pour se faire soigner. Cela conduit à des problèmes de santé non traités qui peuvent s’aggraver avec le temps et avoir un impact significatif sur leur bien-être et leur capacité à subvenir aux besoins de leur famille.

Relever les défis

L'un des principaux défis auxquels j'ai été confronté a été de convaincre les membres de la communauté de demander de l'aide pour leurs problèmes de santé. De nombreuses personnes s’étaient habituées à vivre avec de la douleur ou de l’inconfort et ne voyaient pas la nécessité de se rendre dans un établissement de santé. Ils avaient également des idées fausses sur la médecine moderne, les attitudes du personnel et préféraient les remèdes traditionnels. Cela signifiait que non seulement ils tardaient à se faire soigner, mais que lorsqu'ils venaient chercher une aide médicale, leur état était souvent plus grave ; Les infections tuberculeuses, par exemple, se déclarent souvent tardivement dans les établissements, ce qui augmente les taux de mortalité dus à la maladie.

Pour combler cette lacune en matière de santé communautaire, j'ai dû gagner la confiance de la communauté et la sensibiliser à l'importance de consulter un médecin. J'ai organisé des programmes de sensibilisation en santé communautaire pour offrir des examens de santé et des consultations gratuits. Cela a non seulement permis aux gens d’accéder facilement aux soins de santé, mais a également contribué à établir des relations avec la communauté.

L'un de mes objectifs était également de travailler en étroite collaboration avec les dirigeants communautaires, tels que les guérisseurs traditionnels et les dirigeants communautaires, pour comprendre leurs croyances et leurs pratiques en matière de soins de santé. En les impliquant dans la conversation, j’ai pu combler le fossé entre la médecine moderne et les remèdes traditionnels. J'ai également collaboré avec des organisations et des ONG locales, c'est-à-dire des associations locales de taxis et des éducateurs de centres de la petite enfance, pour offrir des consultations d'éducation sanitaire et promouvoir des modes de vie sains.

Un autre défi pour combler le fossé en matière de santé communautaire est le manque de ressources et d’infrastructures dans les zones semi-rurales. De nombreux établissements de santé manquent de personnel, de financements et d’équipements médicaux essentiels. Il est donc difficile pour les professionnels de santé de fournir des soins de qualité, ce qui entraîne un manque de confiance dans le système de santé.

Pour résoudre ce problème, j'ai plaidé pour une meilleure allocation des ressources et travaillé avec les autorités locales pour améliorer l'infrastructure des établissements de santé de la communauté. J'ai également formé des agents de santé communautaires pour fournir des services de santé de base dans la communauté ; les guérisseurs traditionnels pour les soins de base, c'est-à-dire le VIH/TB, les chauffeurs de taxi et les chefs de quartier/de rue pour les premiers soins de base/RCR ; les éducateurs de la petite enfance sur la prise en charge intégrée des maladies infantiles (PCIME) ; et élargi un programme de vaccination (PEV) pour rendre les soins de santé plus accessibles.

Autonomiser les communautés

En tant que clinicien en soins de santé primaires, je crois qu'il est essentiel d'impliquer la communauté dans ses propres soins de santé. Cela leur donne non seulement plus de pouvoir, mais permet également de mieux comprendre leurs besoins et leurs préoccupations. J'ai encouragé les membres de la communauté à former des groupes de soutien pour les personnes souffrant de maladies chroniques, telles que le diabète, l'hypertension, le VIH/TB, la santé maternelle et infantile, où ils pourraient partager leurs expériences et apprendre les uns des autres.

En impliquant activement la communauté dans ses propres soins de santé, nous avons pu identifier et traiter les déterminants sociaux de la santé tels que la pauvreté, le manque d'éducation et l'assainissement inadéquat. Nous avons travaillé avec des organisations locales pour fournir des ressources pour répondre aux besoins fondamentaux comme l'eau potable, des aliments nutritifs et une éducation aux pratiques d'hygiène.

Grâce à ces efforts, la confiance de la communauté dans le système de santé s'améliore progressivement et le nombre de personnes recherchant une aide médicale précoce est un travail en cours.

En conclusion, combler le fossé en matière de santé communautaire est une tâche difficile mais nécessaire, en particulier dans des pays comme l’Afrique du Sud qui œuvrent en faveur d’une couverture sanitaire universelle. En tant que clinicien en soins de santé primaires, j'ai constaté l'impact positif de l'implication active de la communauté dans ses propres soins de santé et de la prise en compte des déterminants sociaux de la santé. En travaillant ensemble avec les organisations locales, les dirigeants communautaires et les autorités gouvernementales, nous pouvons faire des progrès significatifs vers la réalisation de soins de santé primaires complets et de qualité pour tous.

Continuons à œuvrer pour un avenir où personne ne sera laissé de côté en termes d’accès aux soins de santé et où « les champs viennent aux familles » avec des communautés saines en leur centre.

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