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Dans la région Europe de l'OMS, les hommes plus instruits vivent probablement entre trois et 15 ans de plus que les hommes moins instruits. Plus de la moitié des pays de la même zone ont vu les écarts régionaux de mortalité infantile rester les mêmes ou se creuser entre 2005 et 2016.
Ces statistiques frappantes proviennent d'une nouvelle analyse radicale présentée dans le rapport de l'OMS, Healthy, Prosperous Lives for All. Ensemble, les données - et les solutions présentées en parallèle - fournissent une feuille de route claire pour l'action visant à renforcer l'équité en santé.
Selon le rapport, l'élimination des inégalités et l'augmentation de l'espérance de vie pourraient non seulement améliorer la vie des citoyens, mais aussi augmenter le PIB de plus de 4%.
"Au lieu de considérer la politique de la santé de manière isolée, l'équité en matière de santé demande aux décideurs politiques de considérer son intersection avec des domaines politiques plus larges, tels que le logement, l'emploi et les transports."
Définition de l'équité
L'OMS considère «l'équité en matière de santé» comme la suppression des différences évitables et injustes entre les citoyens qui affectent leur capacité à accéder aux services de santé.
La Fondation Robert Wood Johnson (RWJF), qui a soutenu la publication du rapport, souligne que l'équité en santé est différente de l'égalité (nb: la couverture d'Apolitical's Health and Wellbeing est soutenue par le Global Ideas Fund du RWJF au CAF America).
Si l'égalité signifie que tout le monde se voit octroyer les mêmes ressources (par exemple, un salaire égal), l'équité consiste à s'assurer que chacun a ce dont il a besoin - ce qui pourrait signifier donner plus de soutien à ceux qui se trouvent dans des circonstances plus difficiles.
Au lieu de considérer la politique de la santé de manière isolée, l'équité en matière de santé demande aux décideurs politiques de considérer son intersection avec des domaines politiques plus larges, tels que le logement, l'emploi et les transports .
Une image arrondie
Le rapport utilise différentes tendances pour explorer comment la santé est mesurée; les indicateurs traditionnels comme l'espérance de vie sont mesurés aux côtés d'indicateurs de bien-être, comme la satisfaction à l'égard de la vie.
Cette variation des indicateurs donne une image plus précise de la santé physique, mentale et émotionnelle, estime l'OMS. «L'espérance de vie est importante, mais elle ne suffit pas pour couvrir l'espérance de vie et rien d'autre. Nous devons également nous concentrer sur le présent - les problèmes de santé auxquels la génération actuelle est confrontée », a déclaré Chris Brown, chef du Bureau européen pour la santé et le développement de l'Organisation mondiale de la santé.
«Souvent, le maillon manquant en matière de politique de santé est le capital humain et social. La participation à l'éducation doit être envisagée parallèlement à l'accès aux soins »
L'analyse tient principalement compte de facteurs tels que la qualité, la sécurité et l'abordabilité des soins de santé, ainsi que les niveaux d'éducation et la capacité d'une personne à faire face aux chocs économiques, comme la perte d'un emploi. L'insécurité du revenu se mesure à côté de l'isolement social et de la résistance à demander de l'aide.
En incluant des facteurs non traditionnels dans son analyse, l'OMS pousse les décideurs politiques à penser différemment les soins de santé. «Les heures de travail, le type de contrat que vous avez, ainsi que la sécurité et l'abordabilité de votre maison ont tous une incidence sur la façon dont nous accédons aux soins de santé», a déclaré Brown.
En conséquence, le rapport met en évidence des groupes émergents qui ne sont pas traditionnellement considérés comme des cibles clés par les décideurs politiques en matière de santé, comme les jeunes qui quittent l'école à 16 ans ou plus tôt. «Souvent, le maillon manquant en matière de politique de santé est le capital humain et social. La participation à l'éducation doit être envisagée parallèlement à l'accès aux soins », a déclaré Brown.
Offrir l'équité
Le rapport recommande que les gouvernements considèrent les systèmes de santé comme des partenaires lors de l'élaboration des plans de développement économique, afin de stimuler les cycles de croissance inclusive.
L'OMS suggère que les politiques visant à améliorer l'accès aux services de santé ne devraient pas être d'un coût prohibitif ou entraîner des difficultés financières accrues pour les patients. Il considère que la réduction des inégalités de revenus est essentielle pour améliorer la santé. Il recommande également de promouvoir l'élimination de la stigmatisation du soutien financier de l'État.
Le rapport présente également diverses études de cas de projets réussis d'équité en santé - de l'Arménie à l'amélioration de son infrastructure d'eau potable en milieu rural à la création de partenariats pour l'emploi des jeunes en Azerbaïdjan.
Amener les gouvernements à agir
Il est crucial, selon le rapport, que ses politiques recommandées puissent être mises en œuvre par un gouvernement national dans environ quatre ans - dans ce qui, dans de nombreux pays, est un cycle politique standard.
Répondant au défi de quatre ans, Brown a déclaré: «Nous devons changer le récit autour de l'équité en matière de santé - il est faux qu'il faille de longs changements progressifs pour voir une différence. Le changement pourrait se produire plus rapidement que vous ne le pensez. »
La période de réforme proposée de quatre ans pose un défi intéressant aux gouvernements. Ce n'est pas un hasard si le rapport sera également revu dans quatre ans, fixant un délai de réévaluation.
L'OMS jette le gant. C'est aux gouvernements de s'en charger. - Emma Sisk
[Crédit photo: Unsplash]
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