Approches politiques collaboratives pour lutter contre l'obésité

Cet article est rédigé par Michelle Gooey, candidate au doctorat et Mitchell Bowden, responsable de l'engagement, Politiques et projets, Université Monash, Australie, avec la contribution de Tiffany Petre, directrice, Obesity Collective, Australie ; Ian Caterson, professeur émérite, Université de Sydney, Australie ; Brian Oldfield, professeur, Université Monash, Australie ; Johanna Ralston, directrice générale, Fédération mondiale de l'obésité, Royaume-Uni ; Clare Mullen, présidente, Weight Issues Network, Australie et directrice adjointe, Health Consumers' Council WA, Australie ; Helen Skouteris, professeure conjointe de l'Alliance Monash Warwick en sciences de l'amélioration et de la mise en œuvre des soins de santé et sociaux, Université Monash, Australie et Université de Warwick, Royaume-Uni.

• Le problème : Les approches actuelles de l'obésité négligent souvent les facteurs environnementaux et biologiques sous-jacents.
• Pourquoi c'est important : Cela conduit à mettre indûment l'accent sur la responsabilité personnelle et l'action individuelle, qui ne font pas grand-chose pour s'attaquer aux causes sous-jacentes.
• La solution : une action collaborative et partagée pour mettre en place des politiques et des stratégies intégrées, intersectorielles et à plusieurs niveaux qui favorisent l'équité et étendent la prévention au traitement.

Sur la base des trajectoires actuelles, on estime que plus d'un milliard d'adultes dans le monde vivront avec l'obésité d'ici 2030. Bien qu'il existe une bonne compréhension des «racines» environnementales et biologiques de l'obésité , cette information est souvent négligée et les causes trop simplifiées pour un accent sur la responsabilité personnelle – entraînant un blâme individuel. En raison des multiples facteurs contributifs, une action au niveau du système est nécessaire pour obtenir des résultats de santé au niveau de la population. C'est-à-dire la mise en œuvre de politiques et de stratégies intégrées, intersectorielles et à plusieurs niveaux qui vont de la prévention au traitement et se concentrent sur la promotion de l'équité .

L' unité de santé et de soins sociaux (HSCU) de l'école de santé publique et de médecine préventive de l'Université Monash, s'est associée à la revue Public Health Research and Practice (PHRP) , avec le soutien de VicHealth , pour produire une édition spéciale, " Recadrer le récit de l'obésité '. Cela a réuni un groupe diversifié d'auteurs, y compris des personnes ayant une expérience vécue, des défenseurs, des cliniciens et des universitaires, principalement australiens, mais aussi avec une perspective internationale. Il a exploré des questions telles que les déterminants commerciaux des régimes alimentaires malsains ,la stigmatisation et les inégalités liées au poids , et a fourni des recommandations et des priorités pour d'autres actions.

En comblant le fossé du savoir-faire entre la recherche, la politique et la pratique, une approche plus collaborative de la prévention et du traitement de l'obésité peut être développée.

L'édition spéciale a été lancée lors du Congrès international sur l'obésité, à Melbourne, en Australie, lors d'une session dédiée le samedi 22 octobre 2022. Une table ronde fascinante, présidée par la professeure Helen Skouteris du HSCU, a exploré le contenu et les principales conclusions de l'édition spéciale. Le panel distingué comprenait Clare Mullen, maintenant présidente du Weight Issues Network (WIN); Professeur Ian Caterson, clinicien et chercheur clinique ; le professeur Brian Oldfield, universitaire et actuel président de l'Association Asie-Océanie pour l'étude de l'obésité ; Tiffany Petre, Directrice du Collectif Obésité ; et Johanna Ralston, directrice générale de la Fédération mondiale de l'obésité.

La collaboration était un thème clé récurrent dans les discussions de l'atelier, conformément à l' édition spéciale . En particulier, les panélistes ont souligné la nécessité de :

• Aller au-delà de la responsabilité individuelle vers une approche qui entraîne un changement structurel en mettant l'accent sur les efforts collectifs au niveau des systèmes plutôt qu'au niveau du changement de comportement individuel.
• Promouvoir un récit et un langage partagés pour aligner les messages et créer la sécurité pour les personnes ayant une expérience vécue afin de contribuer de manière significative aux solutions. Les exemples incluent l'utilisation d'un langage axé sur la personne et d'images non stigmatisantes, la promotion d'une focalisation sur l'amélioration de la santé plutôt que sur la perte de poids, l'encouragement des personnes ayant une expérience vécue à partager leurs histoires et le test de messages clés pour contester les idées fausses.
• Réunir des personnes ayant des expériences, des connaissances et des perspectives diverses pour améliorer la mise en œuvre et l'évaluation. Les exemples incluent les coalitions recherche-pratique, la recherche dirigée et initiée par les consommateurs, le soutien à l'action communautaire (y compris l'expérience vécue) et le développement d'un système intégré et combiné à travers les soins de santé et sociaux pour mieux soutenir le traitement et la prévention.
• Renforcer la compréhension communautaire de la biologie sous-jacente de l'obésité et de l'interaction avec les facteurs environnementaux, pour soutenir le passage du récit de la responsabilité individuelle à la promotion d'une action coordonnée entre et au sein de multiples secteurs entraînant un changement des systèmes .
• Mesurez les progrès afin que les progrès puissent être partagés avec la communauté et suivis par celle-ci. Les exemples incluent une « surveillance des recommandations » avec un tableau de bord communautaire et des forums communautaires basés sur le lieu.

Environ 40 personnes de toute l'Australie, la Nouvelle-Zélande, l'Amérique du Nord, l'Afrique, l'Europe et l'Asie ont assisté à l'atelier, contribuant à un public composé de chercheurs, de décideurs, d'éducateurs, de défenseurs et de prestataires de soins de santé. Après avoir écouté et participé à ces discussions, les participants à l'atelier ont ensuite été invités à participer à un sondage interactif en ligne pour identifier et hiérarchiser les domaines d'action. Les principales lacunes identifiées en matière de politiques étaient les suivantes : s'attaquer aux déterminants commerciaux de l'obésité, s'attaquer aux déterminants sociaux de l'obésité, investir dans la voix des consommateurs et fournir des structures de collaboration. Les moyens les plus fréquemment suggérés pour promouvoir une action et un changement tangibles étaient la génération d'une volonté politique et la mobilisation de coalitions pour le plaidoyer.

Prochaines étapes

En Australie, la National Obesity Strategy et la National Preventive Health Strategy offrent l'occasion d'apporter des changements importants à la façon dont l'obésité est considérée et traitée au niveau politique national. À une époque où le programme mondial de lutte contre l'obésité comprend des objectifs pour les stratégies nationales et leur impact jusqu'en 2030 , l'Australie est bien placée pour réussir et établir des collaborations avec d'autres pays dans des approches partagées. Les discussions lors du lancement de l'édition spéciale ont souligné l'importance d'un large engagement et la nécessité de collaborer pour une mise en œuvre réussie des stratégies nationales. La diversité des points de vue et l'implication des dirigeants communautaires créent des opportunités de propriété partagée et d'action plus durable pour des communautés plus saines. Un leadership étendu et une compréhension partagée peuvent également aider à lutter contre la stigmatisation néfaste et omniprésente souvent perpétuée dans les politiques, la recherche, la communauté, les médias et les milieux de pratique. Compte tenu à la fois des perspectives de traitement et de prévention, les partenaires importants pourraient inclure ceux qui ont une expérience vécue, les représentants de la communauté, les partenaires transdisciplinaires (par exemple, la santé, l'éducation, les soins sociaux) et intersectoriels (par exemple, les partenaires publics, privés, à but non lucratif), les chercheurs, les cliniciens , décideurs et praticiens. Des organisations telles que The Obesity Collective , WIN et l' Obesity Policy Coalition travaillent déjà ensemble pour conduire le changement en Australie et peuvent jouer un rôle important en connectant les parties prenantes, en veillant à ce que des voix multiples et pertinentes soient entendues. En comblant le fossé du savoir-faire entre la recherche, la politique et la pratique, une approche plus collaborative de la prévention et du traitement de l'obésité peut être développée.

Remerciements

Les organisateurs du panel et de l'atelier tiennent à remercier Louise Baur, Jane Martin, Megan Howe et leurs collègues de Public Health Research and Practice, Juliana Betts, Alexandra Chung, Zuleika Arashiro et Konsita Kuswara pour leur contribution au lancement de l'édition spéciale. Michelle Gooey reconnaît le soutien d'une bourse d'études supérieures du Conseil national de la santé et de la recherche médicale (NHMRC) (GNT2005401).

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(Crédit image : Unsplash)