Où vous vivez est important pour votre santé. Selon le Build Healthy Places Network , une organisation américaine travaillant à l'intersection du développement communautaire et de la santé, votre code postal a souvent un impact plus important sur votre santé que votre code génétique. À la Nouvelle-Orléans, c'est évident. Les quartiers situés à quelques kilomètres les uns des autres ont une différence d'espérance de vie de 25 ans.

La raison de cette disparité frappante est la pauvreté. La Nouvelle-Orléans est un exemple extrême de quelque chose trouvé à l'échelle nationale avec des données montrant que les Américains les plus riches vivent 10 à 15 ans de plus que les plus pauvres. Comme l'explique le rapport le plus récent du Réseau, «à mesure que le revenu et la richesse augmentent ou diminuent, la santé aussi.»

Vivre dans un quartier défavorisé vous expose à de multiples risques pour la santé, mais l'accès à «un logement abordable et de qualité est une intervention clé car, à bien des égards, il sert de fondement à une bonne santé et à la prospérité», explique le professeur Douglas Jutte, directeur exécutif de Build Healthy. Réseau Lieux (BHP). «Nous croyons qu'en unissant leurs forces, la santé et le développement communautaire réussiront mieux à atteindre leurs objectifs communs de prospérité et de bonne santé.»

il peut y avoir peu de réflexion commune entre les organismes de logement, de développement communautaire et de santé publique qui travaillent souvent en silos

Selon la Fondation Robert Wood Johnson (RWJF), une organisation philanthropique qui soutient le réseau BHP depuis sa création en 2014, 38,1 millions de ménages américains consacrent plus de 30% de leurs revenus au logement, dont 50% dépensent plus de moitié.

Cela a un effet d'entraînement sur la santé, comme l'explique le président du RWJF, Rich Besser, dans son message annuel 2019. «J'ai vu des enfants brillants et des familles bienveillantes vivant dans des communautés mal desservies et manquant de ressources», a-t-il déclaré. «Les enfants aux prises avec l'asthme à cause de la moisissure dans leurs maisons. Et les familles qui ne peuvent pas déménager parce que ce sont les seuls endroits où elles peuvent se permettre - et elles dépensent toujours la moitié de leur revenu en loyer. »

Le Dr Lisa Richardson, responsable de l'impact à l'Institut des femmes et des études ethniques, qui étudie les quartiers sains, convient que la qualité et l'emplacement du logement d'une personne «jouent un rôle important» dans leur santé et leur espérance de vie. «Les politiques de logement ont été utilisées pour concentrer certaines personnes dans des quartiers avec plus d'accès aux ressources sociales et économiques qui favorisent la santé, la longévité et le bien - être et concentrer d'autres personnes dans des communautés sans accès aux mêmes ressources», dit-elle.

Silos

Mais alors que le logement abordable est clairement un problème de santé publique, il peut y avoir peu de réflexion commune entre le logement, le développement communautaire et les organisations de santé publique qui travaillent souvent en silos.

Les obstacles au travail intersectoriel se résument souvent à des priorités concurrentes entre les parties collaboratrices, explique Richardson. «Il peut être difficile d'amener les leaders de la santé, du logement, des entreprises et du gouvernement à se mettre d'accord sur une définition commune de ce que le« problème »est qu'ils essaient de résoudre», dit-elle. «Chaque secteur a ses propres cadres, ses meilleures pratiques et définitions pour des résultats positifs.»

C'est quelque chose que le réseau BHP travaille dur pour combattre. «Chaque secteur a son propre jargon, ses priorités, ses échéances, ses ressources et ses styles de communication», explique Jutte.

Le réseau cite des exemples d'hôpitaux, de services de santé et d'organisations communautaires qui travaillent ensemble pour améliorer les opportunités économiques et l'accès à des logements abordables dans les quartiers à faible revenu

Le réseau vise à encourager plus de travail intersectoriel en connectant les dirigeants, en conservant des exemples de ce qui fonctionne et en développant des outils pour encourager une approche de démantèlement. «Une grande partie de ce que nous faisons consiste à éliminer ces obstacles en matière de sensibilisation et de communication et à encourager le travail intersectoriel en évoquant des réussites - en montrant que cela peut être fait - et en soulignant la valeur des partenariats pour toutes les organisations participantes», explique Jutte.

"Une fois qu'ils voient qu'ils peuvent faire leur travail avec plus de succès avec des partenaires que sans, alors nous avons atteint notre objectif."

Faire les bons choix

Cette façon de travailler en commun commence à émerger par endroits. Le Réseau cite des exemples comme l'Alliance for Health Equity dans l'Illinois, où le Public Health Institute, les hôpitaux, les services de santé et les organisations communautaires travaillent ensemble pour améliorer les opportunités économiques et l'accès à des logements abordables dans les quartiers à faible revenu. Mais alors que de tels exemples indiquent des «points lumineux», leur dernier rapport indique que «ce travail n'est toujours pas largement pratiqué».

Une autre réussite, qui pourrait être considérée comme l'incarnation d'un travail intersectoriel efficace, est le Conway Center, un projet de logement abordable dans un quartier délabré de Washington DC.

Le centre de 90 millions de dollars qui occupe tout un pâté de maisons est un investissement de développement communautaire qui vise à s'attaquer simultanément à plusieurs déterminants sociaux de la santé. Achevé l'an dernier, il se trouve juste en face d'une station de métro, offrant 202 logements abordables, une formation à l'emploi et des soins de santé à l'ensemble de la communauté, le tout sous un même toit (vert, vivant).

Démontrer l'impact

À la fin de l'année dernière, le Réseau a commandé une recherche sur la façon de démontrer les avantages financiers du Centre Conway. Le calculateur de retour sur investissement (ROI) qui en résulte a pu démontrer de vastes retours sur la santé. Lorsque les chercheurs ont analysé les chiffres du Conway Centre via la calculatrice, même selon des estimations prudentes, ils ont trouvé des retours sur la santé de près de 300% pour un éventail d'organisations «y compris les systèmes hospitaliers, les prêteurs bancaires et autres investisseurs, les agences de transport, les résidents et la société dans son ensemble. . "

Jutte dit que l'intention de la calculatrice «était de passer en revue la littérature existante sur la santé publique et la médecine pour trouver des preuves des impacts positifs de l'investissement communautaire mais ensuite, surtout, de passer à l'étape suivante et d'essayer d'attribuer une valeur monétaire à ces impacts positifs.

«Trop souvent, ceux d'entre nous qui travaillent dans le domaine de la santé publique ne franchissent pas cette dernière étape et comptent plutôt sur nos partenaires potentiels dans les entreprises, le logement ou d'autres secteurs privés pour déterminer par eux-mêmes la valeur d'une meilleure santé», dit-il.

Les avantages pour les familles à faible revenu et les sans-abri qui habitent maintenant le Conway Centre sont clairs. Mais en plus de s'avérer extrêmement bénéfique pour les résidents et les utilisateurs, la calculatrice montre les énormes retombées économiques pour un éventail d'organisations participantes. L'espoir est que le développement d'outils comme celui-ci, qui démontrent clairement l'impact positif du travail en commun entre les secteurs, «stimulera les investissements continus dans les communautés à faible revenu pour améliorer la santé et le bien-être». - Natalie Leal

(Crédit photo: Unsplash)