Cet article d'opinion a été rédigé par Kelly Ann McKercher, directrice du Australian Centre for Social Innovation . Pour en savoir plus, consultez notre fil d'actualité sur la santé publique .

Chaque année, près de 9 milliards de dollars (AUD) sont dépensés pour les services de santé mentale en Australie - beaucoup d'argent, mais encore loin d'être suffisants pour répondre aux besoins de santé mentale. Les services doivent être renforcés et, dans de nombreux cas, élargis. Cependant, tout simplement plus de la même chose ne fournira pas les résultats que de nombreux Australiens veulent et dont ils ont besoin.

Il est largement admis qu'un sentiment d'appartenance accru au sein de la famille et de la communauté, des liens sociaux plus solides et des relations sans traumatisme sont quelques-uns des éléments essentiels de la promotion de la santé mentale. Les services dispensés par des professionnels et médicalisés, bien qu'importants, ne peuvent à eux seuls conduire au capital social et à la résilience nécessaires pour relever ces défis à plus grande échelle.

Un nombre important de politiques sociales en Australie négligent actuellement la valeur des citoyens, en particulier ceux qui ont une expérience vécue, dans la création de résultats de santé mentale transformationnels et durables.

Alors que de nombreux plans et stratégies de santé mentale indiquent la nécessité d'une éducation communautaire accrue, de la prévention primaire et d'une intervention précoce, la majorité des efforts restent concentrés sur l'amélioration et / ou l'augmentation de la prestation de services, les efforts visant à renforcer les capacités des citoyens étant peu nombreux et fragmentés. Lorsqu'elles sont présentes, les stratégies sont souvent bloquées dans le partage d'informations, insuffisantes pour un changement de comportement profond et durable.

La capacité de la communauté et l'efficacité des services sont étroitement liées, de nombreux services reposant sur des aidants, des familles, des amis et des voisins serviables et résilients; des communautés accueillantes et solidaires; et des environnements plus larges qui favorisent le bien-être mental (environnements physiques, lieux de travail, espaces accueillants et sûrs dans les foyers et les communautés).

Cela signifie que nous avons besoin de nouvelles approches de mise en service - utilisées pour fournir des services médicaux et de soins de santé - qui vont au-delà des seules réponses axées sur les services. En règle générale, le cycle de mise en service comprend la planification stratégique, la fourniture de services, le suivi, l'apprentissage et l'évaluation.

Je partage trois idées sur la façon dont cela pourrait mieux fonctionner. Tout d'abord, investir dans des approches dirigées par les pairs et axées sur la communauté. Deuxièmement, des alternatives robustes aux services d'urgence. Et troisièmement, la mise en service à l'appui de mouvements sociaux plus larges.

1. Investir dans des approches dirigées par les pairs et axées sur la communauté

Premièrement, nous avons besoin de programmes qui renforcent la capacité et la capacité des amis, des familles et des voisins à être de meilleurs premiers intervenants - avant, pendant et après une crise de santé mentale.

Un aspect de cela est les réponses dirigées par les pairs - fournies par des pairs ayant une expérience vécue de la maladie mentale à ceux qui ont une mauvaise santé mentale. Des réponses dirigées par des pairs peuvent également être fournies par des personnes ayant une expérience vécue de prendre soin d'une personne ayant une mauvaise santé mentale à des personnes qui jouent actuellement un rôle de soin. Le travail formel entre pairs a lieu au sein des services de santé mentale traditionnels et en parallèle, différant des réponses informelles non associées aux services.

Bien que le travail formel par les pairs ne soit pas une solution miracle, il a montré de bons résultats (réduction des admissions aux urgences et aux hôpitaux psychiatriques, amélioration de l'inclusion sociale, santé mentale plus stable), dans notre travail et dans d' autres études . Ils reconnaissent plusieurs choses importantes, ces pairs :

  • Sachez ce que les professionnels ignorent
  • Peut avoir le temps, les informations et les ressources à investir pour améliorer sa propre qualité de vie et aider les autres
  • Peut travailler de manière collaborative plutôt que paternaliste
  • Posséder des capacités et des talents divers

Pour bien le faire, nous devons accroître la valeur et la légitimité de la main-d'œuvre homologue. Dans de nombreuses cultures organisationnelles, le travail par les pairs reste considéré comme ayant moins de valeur que l'intervention clinique.

2. Investir dans des alternatives robustes aux services d'urgence

Alors que de nombreuses stratégies visent à réduire la demande aiguë, nous continuons de faire des hôpitaux l'un des rares endroits auxquels une personne peut accéder en cas de crise - en particulier après les heures normales de travail. Mais les citoyens sont clairs: les urgences sont nulles.

Nous avons besoin d'alternatives solides aux services d'urgence. Nous avons besoin d'endroits sûrs et accueillants pour que les gens trouvent un abri et diverses options de soutien - pairs, culturels et cliniques. Nous avons quelques indications sur ce à quoi cela pourrait ressembler dans The Living Room aux États-Unis, Haven Cafes au Royaume-Uni et le modèle Dutch Clubhouse .

3. Mise en service en soutien aux mouvements sociaux

Pour voir de meilleurs résultats, il y a des mentalités importantes dont nous devons passer, et vers.

Certains de ces changements concernent la création d'une Australie plus inclusive, tandis que d'autres concernent le démantèlement des cultures organisationnelles et cliniques qui agissent comme des obstacles importants à de meilleurs résultats. Malgré la qualité des services, de nombreuses personnes quittent les lieux de service et ne sont pas les bienvenues à la maison ou dans leur communauté. Nous avons besoin de services et de mouvements sociaux.

La nécessité de bouger apparaît fréquemment dans nos travaux…

  • De la mise en service par des professionnels de la santé à la co-conception et à la co-mise en service entre professionnels de la santé, soignants et personnes ayant une expérience vécue en santé mentale
  • D'un système qui connaît le mieux «pour» et «à propos» à une enquête et une curiosité empreintes de compassion
  • D'un système colonisateur qui agit d'une vision du monde dominante à un système multiculturel qui embrasse de nombreuses visions du monde, en particulier celles des premiers Australiens
  • Des rapports contrôlés par les services et les commissaires aux plus grandes mesures de responsabilisation des citoyens, redonner le pouvoir aux consommateurs et à leurs familles de rendre compte des résultats
  • De l'évaluation des interventions par rapport aux résultats cliniques uniquement à l'évaluation par rapport aux résultats cliniques et aux résultats définis par les personnes auxquelles l'intervention est destinée

Kelly Ann McKercher

(Crédit photo: Unsplash)