Lorsque les États-Unis ont dévoilé la stratégie nationale de prévention du suicide en 2012, ils luttaient contre une marée montante. D'ici 2015, les taux de suicide augmenteraient de 28% par rapport à 2000, les zones rurales étant les plus touchées.

La stratégie nationale visait à réduire le taux de suicide d'un cinquième d'ici 2025 et recommandait aux États d'introduire des plans d'action pour enrayer la propagation. Des subventions fédérales ont été annoncées et chaque État a nommé un coordinateur de la prévention du suicide.

Mais selon Jerry Reed, co-auteur de la stratégie nationale, les progrès ont été lents: «À l'heure actuelle, aucun État américain n'a réussi à mettre en œuvre un programme complet et intégré de prévention du suicide.» Si les tendances actuelles se poursuivent , les États-Unis ne manqueront pas simplement de réduire considérablement le suicide, leur taux de suicide sera nettement plus élevé qu'en 2012.

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Mais, au pied des montagnes Rocheuses, la marée pourrait être sur le point de tourner. Le Colorado est sur le point de lancer un plan de prévention du suicide révolutionnaire au cours des six premiers mois de 2019. Avec un soutien national de grande envergure et une série de soutiens financiers, le plan de l'État pourrait établir la référence pour le pays à l'échelle.

Données, conception, démographie

À l'aide des données des hôpitaux, des dossiers de police et des bases de données sur la mortalité, le Colorado a pris une vue granulaire de son problème de suicide. Les données ont révélé exactement où les suicides étaient les plus courants, dans quelle démographie et dans quelles professions. Et il a rendu ces données publiques avec un tableau de bord interactif de données sur le suicide .

«Tout ce que nous faisons est basé sur les données», a déclaré Jarrod Hindman, chef adjoint de la prévention de la violence et des blessures dans l'État du Colorado, qui dirige les efforts de prévention du suicide de l'État depuis plus d'une décennie.

"Dans le Colorado, la grande majorité des fonds consacrés à la prévention du suicide étaient consacrés à la prévention du suicide chez les jeunes, mais les hommes en âge de travailler portent le fardeau du suicide le plus lourd", a déclaré Hindman. Pour atteindre l'objectif de réduction de 20%, l'État a utilisé ses données pour concevoir différents programmes destinés aux jeunes, aux adultes et aux personnes âgées.

Pour les jeunes, l'État se concentre sur les écoles. «Nous savons que le fait de se sentir plus connecté à l'école, le soutien positif des pairs et le fait d'avoir des adultes bienveillants sont des facteurs de protection non seulement pour le suicide, mais aussi pour d'autres types de comportements problématiques, de l'intimidation à la violence dans les fréquentations des adolescents», a déclaré Hindman.

En 2019, l'État a l'intention de mettre en œuvre le programme Sources of Strength à l'échelle de l'État, un projet de leadership par les pairs qui favorise les relations de confiance entre les étudiants et les adultes pour garantir que les jeunes suicidaires puissent accéder à un soutien lorsqu'ils en ont besoin.

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Pour les adultes, «cela devient vraiment délicat», a déclaré Hindman, «parce qu'il y a si peu de programmes fondés sur des preuves». Une approche prometteuse se concentre sur les moyens par lesquels quelque 51% des Américains se suicident: les armes à feu.

«Dans l'État du Colorado, le message ne peut pas être que nous voulons retirer définitivement les armes des domiciles», a déclaré Hindman.

Au lieu de cela, l'État déploie le Gun Shop Project , un partenariat avec des détaillants d'armes à feu pour distribuer des brochures sur l'importance d'empêcher des amis ou des parents suicidaires d'accéder aux armes à feu. Des recherches approfondies suggèrent que la probabilité de décès par suicide dépend non seulement de l'intention, mais des méthodes utilisées.

Mais une approche alternative se concentre davantage sur la prévention. En 2016, le Colorado a dévoilé ManTherapy.org , un site Web de sensibilisation et de soutien en santé mentale spécialement conçu pour plaire aux hommes.

«Nous savons que les messages traditionnels de recherche d'aide et de prise en charge de vous-même et de prévention du suicide ne résonnent pas avec les hommes masculins, alors nous essayons d'atteindre les hommes là où ils en sont.»

Pour les personnes âgées, l'approche est à nouveau différente. Un volet de la stratégie vise à accroître la sensibilisation au suicide dans les soins primaires.

"Un pourcentage élevé de personnes âgées décédées par suicide ont consulté ou consulté leur médecin de soins primaires dans les semaines et les mois précédant le décès", a déclaré Hindman, mais beaucoup ne font pas de dépistage du risque de suicide.

"Il devrait être inacceptable que ce pays fasse autant de morts par suicide"

L'autre bras intègre à la place des travailleurs de soins à domicile sensibilisés au suicide, les aidant à orienter les personnes âgées à risque vers les services appropriés et leur offrant un soutien si nécessaire. La stratégie consistant à proposer des services aux utilisateurs sera vitale dans l'État, où la moitié de la population reste dans les zones rurales, souvent avec moins d'hôpitaux et de professionnels de la santé mentale.

Ces interventions spécifiques à la démographie sont complétées par des programmes au niveau de la population. Les établissements de santé devraient mettre en œuvre Zero Suicide , une stratégie en sept points qui vise à réduire le risque de suicide pour les personnes dans le système médical en intégrant des stratégies de prévention du suicide dans plusieurs secteurs et départements.

Dans l'ensemble, l'ensemble des programmes est robuste. Mais le suicide est un phénomène notoirement complexe et rien ne garantit que les objectifs des États seront atteints.

«Le défi fondamental auquel nous sommes confrontés dans la prévention du suicide est que nous avons affaire à très peu de programmes fondés sur des preuves qui peuvent réellement montrer qu'ils peuvent réduire le taux de suicide. Nous mettons en œuvre de nombreux meilleurs paris », a déclaré Hindman.

Des résultats reproductibles

Hindman attribue le travail au Colorado à un degré de soutien financier et technique qui n'est pas encore disponible pour tous les autres États.

Il a également reçu plus de financement que de nombreux autres États ne pouvaient en réunir. Pourtant, malgré une multiplication par cinq du financement en seulement deux ans, tous les programmes n'ont pas l'argent pour être déployés dans tout l'État. "Nous n'avons pas encore le montant de financement dont nous avons besoin pour mettre en œuvre à l'échelle que nous pensons être significative", a déclaré Hindman, bien qu'il était optimiste que plus d'argent sera trouvé lorsque la mise en œuvre commencera.

Et l'État dispose également d'une infrastructure de prévention du suicide que d'autres n'ont pas. Alors que tous les États ont maintenant un coordinateur de la prévention du suicide, beaucoup ne disposent toujours pas d'un personnel dédié et d'un pool de financement pour les efforts de prévention.

Certains dépendent uniquement des subventions et des dollars fédéraux, un flux de financement moins cohérent que le Colorado, où les dollars des États sont affectés à la prévention du suicide.

Beaucoup de balades sur le Colorado. Si le projet réussit, il pourrait fournir un modèle à l'échelle nationale. Sans cela, les objectifs nationaux de réduction du suicide des États-Unis pourraient être une autre promesse non tenue.

"Les données les plus récentes ont montré que 49 des 50 États ont vu leur taux de suicide augmenter", a déclaré Hindman. «Si ce rapport ne crée pas une vague de soutien et de financement pour la prévention du suicide, alors quelque chose tourne mal. Il devrait être inacceptable pour ce pays que tant de personnes meurent par suicide. » - Edward Siddons

(Crédit photo: Flickr / Keith)