Cet article est écrit par Edward Siddons.

Chaque jour, quelque 830 femmes meurent de causes liées à la grossesse ou à l'accouchement, dont 99 % dans les pays du Sud.

Les hémorragies, l'hypertension artérielle et les infections représentent environ 75 % de ces décès. Mais un réseau de problèmes sociaux détermine également le risque, notamment la pauvreté, l'âge, l'ethnicité et la géographie.

Des progrès ont été accomplis : le taux mondial de mortalité maternelle a chuté d'environ 44 % entre 1990 et 2015. Cependant, cela reste loin des objectifs de l'ONU et les progrès n'ont pas bénéficié à toutes les femmes de la même manière.

Une meilleure politique pourrait sauver des milliers de vies chaque année. Voici six politiques du monde entier qui pourraient rendre l'accouchement plus sûr pour les femmes du monde entier.

1) Creusez dans les données

La conception d'une politique visant à réduire les taux de mortalité maternelle dépend de la compréhension des causes de décès, depuis le lit d'hôpital jusqu'aux problèmes macrosociaux tels que l'inégalité, la toxicomanie et la violence conjugale .

Le California Maternal Quality Care Collaborative est un exemple de la façon de traduire les données en action. Le groupe de travail, hébergé à Stanford, collecte des données précises sur les causes des décès maternels ; examine les preuves disponibles pour concevoir des solutions; puis travaille avec les hôpitaux pour mettre en œuvre les changements proposés.

L'État de Californie a réduit de moitié son taux de mortalité maternelle entre 2006 et 2013 grâce à ces correctifs fondés sur des données. Découvrant que l'hémorragie était sa principale cause de décès, les hôpitaux ont créé des « chariots à hémorragie » à quatre roues remplis des fournitures nécessaires pour endiguer l'hémorragie.

2) Intervenir tôt

Seulement 63 % des femmes des pays du Sud ont reçu au moins quatre visites prénatales pendant leur grossesse – et en Afrique, ce chiffre tombe à seulement 51 %.

Les soins prénatals permettent d'identifier rapidement les complications potentielles et d'éviter les décès lors de l'accouchement. Investir dans les soins prénatals n'est pas bon marché : alors que les villes peuvent fournir des services centralisés, certaines zones rurales nécessiteront des visites à domicile plus coûteuses et plus longues par des spécialistes itinérants. Ou dans les pays où les coûts des soins prénatals peuvent dissuader les femmes d'accéder aux services, l'approche du Zimbabwe consistant à fournir des bons de soins de santé aux pauvres pourrait encourager leur adoption.

3) Investir dans les sages-femmes

Des millions de femmes rurales vivent dans des zones sans accès aux hôpitaux. D'autres préfèrent accoucher à la maison. Dans les deux cas, les gouvernements doivent investir dans des services qui vont à l'utilisateur.

Au Mexique, de nombreuses femmes indigènes refusent d'accoucher en milieu hospitalier. Certains ont peur de l'establishment médical ; certaines n'aiment pas les règles qui interdisent à un partenaire ou à un membre de la famille d'être présent lors de l'accouchement ; et certaines préfèrent accoucher debout ou accroupies, plutôt que allongées dans un lit d'hôpital.

L'investissement dans les sages-femmes communautaires a réduit les taux de mortalité maternelle et maintenu la prévalence des césariennes en dessous de son objectif de 15 % tout en permettant aux femmes d'accoucher dans les environnements où elles se sentent le plus à l'aise.

4) Rendre l'avortement sûr

Quelque 13 % des décès maternels dans le monde sont dus à des avortements à risque. Cela représente 67 900 décès maternels par an.

La sécurité est étroitement liée à la légalité et à l'accessibilité de l'avortement. Des recherches de [2014](https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17%2931794-4/fulltext) ont révélé que dans les pays où l'avortement est illégal ou limité aux femmes dont la santé physique ou mentale est menacée, seul un quart des avortements étaient considérés comme sûrs. Dans les pays où la pratique est légale, ce chiffre grimpe à 87 %.

Des services de contraception et d'avortement légaux, réglementés et accessibles, associés à un suivi solide, pourraient sauver des dizaines de milliers de vies.

5) Combler l'écart de course

Les fortes baisses des taux de mortalité maternelle dans les pays du Nord n'ont pas profité à toutes les femmes de la même manière. ÀNew York, les femmes noires sont trois fois plus susceptibles que les femmes blanches de mourir pendant l'accouchement et 12 fois plus susceptibles de mourir de causes liées à la grossesse.

Le département de la santé de la ville de New York s'attaque aux inégalités raciales dans les résultats de l'accouchement grâce à des programmes de visites à domicile plus ciblés et à l'envoi de «doulas» - des accompagnateurs non médicaux qui fournissent un soutien émotionnel pendant l'accouchement - dans les communautés où les résultats à la naissance sont les pires.

Comprendre les différents défis auxquels sont confrontées les différentes communautés ethniques et socio-économiques et concevoir des politiques adaptées à celles-ci seront essentiels pour réduire les taux de mortalité à tous les niveaux.

6) Autonomiser les femmes

L'éducation des femmes est une priorité en matière de droits humains, quels que soient les nombreux avantages économiques et sociaux qu'elle procure à une société, mais elle pourrait également réduire considérablement les taux de mortalité maternelle .

Des recherches utilisant des données provenant de 373 établissements de soins de santé dans 24 pays ont révélé que les taux de mortalité maternelle chez les femmes ayant un faible niveau d'éducation étaient environ le double de ceux des femmes instruites.

Aider les femmes à comprendre les risques pour la santé, les meilleures pratiques de soins, la nécessité de soins prénatals et postnatals et la manière d'accéder aux services pourrait réduire considérablement le nombre de décès dans le monde.

👋 Vous pouvez écrire un article comme celui-ci ! Partagez vos réflexions avec une communauté de fonctionnaires. Apprendre encore plus

(Crédit image : Pexels)